改革药采机制 破除以药补医机制

5月20日，国家药价首次谈判结果公布，治疗乙肝和肺癌的3种药降价一半以上，与周边国家趋同。

值得进一步庆贺的是，国家药价谈判将成为常态，将会有更多药品价格不再“高高在上”。

专利药、独家药缺乏市场竞争，价格高昂，很多患者买不起，可是确实管用，比如此次谈判的3种药都是世卫组织和欧美国家推荐的一线用药。买不起怎么办？国际通行做法就是价格谈判。去年，16个部委组成协调小组，建立谈判机制，按照“一药一策”思路与相关企业进行多轮谈判，用团购的办法，以量换价，最终形成了如上谈判成果。

随着国家谈判的不断推进，更多药品纳入谈判范围，受益人群不断扩大，充分体现国家的决心，意义非常重大。

谈判后还需做大量后续工作，才能让患者尽快用上降价药品。一个是采购配送，一个是医保支付。两个环节必须衔接上，缺一不可。采购需要先确定用量，否则空有一个谈判价格，企业无法生产或配送到位。但药品使用量如何确定？需要地方想办法。将谈判药品纳入医保是谈判的一个重要砝码，如果只是降价却不能用医保报销，对于绝大部分患者来说，药品价格依然太高。

5月20日同步公布的《关于做好国家谈判药品集中采购的通知》做出了安排，但仍需要各省份出台具体实施办法，比如各省份要去谈判，确定挂网采购相关事宜，6月底前才能确定挂网采购价格。医保衔接更复杂，医保与各地财力水平息息相关，需要对药品进行评估测算，确定合规费用，量力而行。另外，医保种类多，各有各的目录，纳入哪个目录，报销水平多少合适，需要各地自行确定。

谈判价格属于国家药品分类采购的一种，也是一种药品的定价办法，如何更大程度地挤压药价水分，回归合理水平，不能光靠药采机制的改革。破除以药补医机制，切断医药的利益输送链条，也应该是药价改革的应有之义。