糖尿病用药 一场“持久战”

　　很多人得知自己患糖尿病后，第一反应就是快点把血糖降下来，于是不断地换药、加量、增药，可是换来换去，血糖仍然忽上忽下；药是越吃越多，越吃越高级，但降糖效果却越来越差。

　　北京同仁医院内分泌科主任杨金奎对这种现象解释说，糖尿病是一种终身的慢性疾病，糖尿病患者也要做好长期“应战”的准备。实际上，药效的发挥是一个循序渐进的过程，随着用药时间的延长，药效才逐渐显现出来，有的降糖药可能在服用一段时间后，药效才能发挥，如胰岛素增敏剂，一般服用一个月才会达到降糖的效果，服用２～３个月后才会达到最大的降糖效果。然而，有的糖尿病患者不了解这一点，服药没几天，发现血糖下降不明显，认为所服药物无效而频繁换药。孰不知，这样频繁换药的结果是血糖反弹升高，并有可能进一步破坏胰岛功能。

　　杨主任告诫糖尿病患者，在治疗中一定要明确一个认识：治疗糖尿病的首要问题是针对病因，解决胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能损伤，这些也不是短期内就能解决的。因此，即使短期内血糖升高或降低，也要坚持服药一些时间，以确定其疗效。即使需要换药也一定要在医生指导下进行。

　　服药一段时间后，如果发现疗效还不好，可从三个方面找原因：药物的剂量是否恰当、服用的方法是否正确、是否自身的胰岛功能已几乎丧失而需要胰岛素治疗。但即便是找到了药物失效的原因，也要在医生指导下换药，因为糖尿病患者的用药是根据病人的年龄、胰岛素分泌、病情等因素综合考虑的。如果要调整降糖药或胰岛素的用量，还要做血糖测定，无论是口服降糖药还是胰岛素，都是根据患者的血糖水平确定用量，而血糖又受运动、饮食、情绪等诸多方面的影响。因此，患者要定期了解血糖控制的情况，及时调整运动、饮食、情绪等综合治疗方案。

（实习编辑：周云霞）

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